晶狀體混濁稱為白內障(cataract)。白內障主要癥狀是視力下降, 臨床診斷標準：分為先天性白內障、年齡相關性白內障（老年性白內障）、外傷性白內障、并發性白內障等。

發病原因

原因是多方面的，除外傷性、放射性、先天性、糖尿病性白內障等有較明顯病因外，白內障形成過程可能有多方面因素，情況復雜。

年齡相關性白內障發病機制迄今尚未完全揭示，可能與年齡老化、紫外線、遺傳、營養不良等有關。

白內障有哪些表現？

為雙眼病，兩眼發病可有先后。

癥狀：

眼前固定黑點；

漸進行、視力下降；

復視、多視及屈光改變；

虹視、畏光及眩光。

分類：皮質性、核性

 后囊膜下性白內障

1.皮質性性白內障

白色混濁，視力下降

2.核性白內障

為皮質性白內障的一種，早期發生在后囊下，此類白內障會顯著影響視力，白內障發展過程中可能引起的并發癥。

在膨脹期時，若患者本身存在有原發性閉角型青光眼高危解剖因素，則此時由于晶體膨脹，導致前房進一步變淺。房角進一步狹窄，可能導致急性閉角型青光眼急性發作

在過熟期時，當囊膜變性或外傷而形成微細裂紋時，野花皮質的蛋白成分可溢入前房，誘發自身免疫反應，引起晶體過敏性眼內炎，組織碎片堵塞小梁網，可引起晶體溶解性青光眼

白內障怎么治？

比較有效手段是手術治療

（1）手術時機：視力低于0.1影響患者工作和生活時可手術。個別患者迫切需求而醫師技術有把握者，視力為0.3-0.4 者也可手術，甚至0.6-0.7。

（2）手術方法的選擇：

白內障囊內摘除術

白內障囊外摘除+IOL植入術

 白內障超聲乳化+IOL植入術

飛秒激光輔助白內障手術系統 LenSx

白內障術后的無晶體眼呈高度遠視狀態，一般為+10D-+12D，矯正方法:

優先使用人工晶體矯正，除非無法植入人工晶體

  1.定義：白內障術后或外傷后，殘留的皮質及脫落的晶體后囊上皮細胞增生，在瞳孔區形成半透明或不透明的膜稱為后發性白內障。

  2.臨床表現：晶體后囊混濁并有白色機化組織及珠狀小體。

  3.治療：影響視力時，行YAG激光膜切開術。

白內障手術方式

白內障超聲乳化+人工晶體植入術

手術方式：利用超聲乳化儀器，將白內障超聲粉碎乳化后吸除，然后將折疊的人工晶體植入原晶體位置，以替代原來混濁的晶體。

該手術采用最小1.8mm的微切口，不需縫合，

白內障超乳+人工晶體植入術優點：

手術時間短（常規10分鐘以內）；

手術切口小、愈合快。術后反應輕、撒光少；

不必等待白內障“成熟”，一般來說視力≤0.5即可手術，提高生活質量；

不需住院，術后即可回家，按時到醫院復查即可。

白內障術前注意事項

高血壓、糖尿病及咳嗽患者，應當請內科醫生檢查并控制穩定后實施手術；

若有上述疾病的內科藥物，手術前后及當天都應當繼續服用，隨身攜帶必備藥品；

術前1-2天，按醫囑點抗生素滴眼液；

手術前一晚休息好并做好個人衛生；

手術當天早上請將臉部清洗干凈，勿用任何化妝品；

術前可進食

手術當日一定有家屬陪同。

白內障術中注意事項

不要咳嗽，如要咳嗽必須口頭給手術醫生講，咳嗽會增加眼壓，導致術中意外發生；

手術采用局部麻醉，特殊情況需全身麻醉；

術中請勿移動頭、手、下肢，非必要不要說話；

手術前請上衛生間。

白內障術后注意事項

絕大部分術眼當天不會疼痛，個別稍感眼脹、輕微疼痛是正常反應，半天或一天后會消失；

手術當天請勿打開敷料，白天可坐位休息，晚上可平躺或朝未手術眼一側 側臥休息，個別眼部情況復雜的患者遵醫囑留觀；

手術第二天回眼科門診換藥并檢查視力、眼壓等；

外出請注意交通工具的平穩和安全。

白內障術后注意事項

    滴眼藥方法： 肥皂及清水洗手并干凈毛巾擦干；坐位或臥位；頭稍往后仰，一手食指輕拉下眼瞼；眼睛往上看，另一只手點眼藥；放開下眼瞼，輕閉眼休息5分鐘。

  睡覺時請戴眼罩

  行動宜緩慢，最好有人陪伴。

！如有下列情況，請盡快回醫院檢查

  術眼刺痛、發紅

  術眼分泌物很多

  不斷流淚

  視力突然減退

術后盡量避免的動作：

  勿抱小孩或提重物

  勿自己洗頭

  勿用手帕或手用力揉眼

  無勿食用刺激性食物或太硬的東西

  不可用力大便

  避免咳嗽

術后生活起居注意事項

  保持心情愉快

  術后一周不看電視，可閉眼“聽電視”

  多吃蔬菜水果

  洗頭請到理發店躺著洗頭，水勿入眼

  睡覺可平臥或朝對側眼方向側臥

白內障常見問題

1. 什么叫人工晶體？

人工晶體是取代混濁的晶體并植入眼內的勿需更換的一種光學晶體。

2.人工晶體有何科學性？安全性如何？

目前常用的人工晶體是由疏水性或親水性丙烯酸酯制成，具有很高的透光率，在眼內無退變現象，無刺激，生物相容性高，材料中還加入了紫外線吸收劑，防止紫外線射入眼內，可終生安全放入眼內。

白內障常見問題

3.選擇何種人工晶體合適？

人工晶體種類較多，有普通的折疊、非球面折疊、肝素折疊、微切口非球面折疊、散光折疊、多焦點非球面折疊等，醫生會根據術前的眼部檢查結果推薦適合的晶體。

白內障常見問題

4. 是否所有白內障患者都需植入人工晶體？

只要眼內條件許可，都可以植入人工晶體，個別患者懸韌帶異常等情況需要同時植入囊袋張力環或選擇第二次手術植入人工晶體。

5. 何時行白內障手術合適？

既往由于手術技術及醫學科技限制，往往需等待白內障完全成熟再手術，這是一種陳舊觀念，現在看來甚至是錯誤的觀念。一般視力≤0.5，或者，感覺視力障礙影響生活及工作即可手術，此時手術，手術難度小，術后恢復快。

白內障常見問題

6. 白內障手術有無年齡限制？

 沒有年齡限制，只要身體沒有嚴重的其他疾病，任何年齡均可接受手術。

7. 糖尿病人可以手術嗎？

可以手術，空腹血糖最好控制在8mmol/L以下，長期的糖尿病患者往往伴有糖尿病性視網膜病變（糖網病），術后視力可能提高有限，術后根據情況可進一步做視網膜的檢查及治療。

白內障常見問題

8. 白內障手術時間需多久？

手術時間一般在10分鐘以內，術前還需滴散瞳藥大概20分鐘。

9. 如果雙眼需要手術，何時可行第二眼手術？

 一般情況下，不能同時行雙眼手術，因為一旦發生感染可能累及雙眼；第二眼一般可在第一眼術后48小時后進行。